Ампутация матки с придатками: показания и проведение операции

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи. Операция гистерэктомия – удаление матки с шейкой онкоцитологию, взятых перед проведением оперативного лечения, в дальнейшем риск развития. Кардинальное решение — гистерэктомия — удаление матки. ступор и истерику перед перспективой операционного вмешательства.

На сегодняшний день гистерэктомия является наиболее частой гинекологической операцией, как в России, так и за рубежом, занимая второе место среди гинекологических операций после операций на придатках матки. Показания к гистерэктомии Показанием к гистерэктомии являются: опухолевые заболевания матки, такие как миома матки в случае больших размеров узлов или их быстрого роста, сдавления смежных органов, наличия маточных кровотечений, вызванных миомой.

Также гистерэктомия выполняется: в случаях опущения или выпадения матки, при аденомиозе, приводящем к кровотечениям и анемизации больной, при наличии злокачественных новообразований яичников и матки, Злокачественных ноовообразований шейки матки, воспалительных заболеваниях матки и придатков Решение о методах лечения перечисленных выше заболеваний принимается врачом, с учётом возраста больной, реализации репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

Если при хирургическом лечении женщин до 40 лет предпочтение отдаётся органосберегающим операциям, направленным на восстановление и сохранение репродуктивных функций, то у пациенток старшей возрастной группы с реализованной генеративной функцией чаще выполняется радикальная гистерэктомия. Нередко встаёт вопрос о целесообразности сохранения или удаления шейки матки с позиции онкологической настороженности риска возникновения онкологических заболеваний в других участках репродуктивной системы.

Все перечисленные варианты относятся к радикальным операциям, то есть к хирургическому вмешательству, которое ведёт к полному излечению больной. Субтотальная гистерэктомия Субтотальная гистерэктомия выполняется при таких заболеваниях, как миома матки у женщин до 50 лет, при опущении органов малого таза при выполнении сакроцервикопексии, при доброкачественных опухолях яичников.

Этот вид операции позволяет сохранить шейку матки, что благотворно сказывается на послеоперационном периоде, позволяя пациентке вести полноценную половую жизнь. Но при этом остается риск развития рака шейки матки. В подавляющем большинстве случаев заболевания шейки матки после субтотальной гистерэктомии обнаруживают у больных, у которых на момент проведения оперативного лечения, уже выявлялись некоторые её изменения.

Поэтому важным этапом до оперативного лечения, является клинико-лабораторное обследование больных. Показаниям к ней чаще всего являются: миома матки у женщин старше 45 лет, при изменениях на шейке матки по данным кольпоскопии, обнаружении вируса паппиломы человека при исследовании ПЦР, при сочетании миомы матки с аденомиозом, при опущении органов малого таза при проведении вагинальной гистерэктомии с последующей пластикой стенок влагалиа.

При самых начальных стадиях рака тела и шейки матки производится пангистерэктомия, то есть тотальная гистерэктомия с придатками с обеих сторон. Окончательное решение принимается врачом после анализа всех факторов, таких как: возраст пациента, заболевание, подозрение на злокачетсвенность образования.

Радикальная гистерэктомия производится в следующих случаях: миома матки у женщины в перименопаузе, то есть периоде, близком к менопаузе, когда оставление яичников нецелесообразно. Также радикальная гистерэктомия производится при опухолях яичников у женщин позднего репродуктивного возраста, при самых начальных стадиях рака тела и шейки матки. Гистерэктомия и виды операций Удаление матки возможно выполнить тремя различными доступами: лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным вагинальным.

Лапаротомическая гистерэктомия В случае выполнения операции лапаротомическим доступом, хирург проводит нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки см. Матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и придатков, если планируется их удаление.

В случае выполнения субтотальной гистерэктомии надвлагалищной ампутации матки , тело матки отсекается хирургом от шейки матки, с последующим формированием культи. При проведении экстирпации матки, последняя отсекается от подлежащих образований, с формированием культи влагалища. Поэтому после такой операции рубец на передней брюшной стенке отсутствует.

Удаление матки через влагалище имеет такие очевидные преимущества, как меньшая величина кровопотери, в сравнении с абдоминальной гистерэктомией, лучшее самочувствие пациентки после операции, короткий период реабилитации, быстрое возвращение пациентки к нормальной активности. Вследствие малой возможности обзора увеличивается риск повреждения смежных органов.

Лапароскопическая гистерэктомия На сегодняшний день наиболее высокотехнологичным методом является лапароскопическая гистерэктомия. В России первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена в г. Reich, хирургом, который является автором данной операции.

Далее осматриваются органы малого таза и производятся необходимые манипуляции - лигирование перевязка и пересечение сосудов, кровоснабжающих матку, пересечение связочного аппарата матки. Через разрез в верхней стенке влагалища возможно извлечение органа целиком. Или после его предварительного кускования в случае больших размеров матки. Помимо преимуществ, сходных с таковыми при влагалищной гистерэктомии малая травматичность операции, низкая величина кровопотери, короткий период восстановления, косметический эффект и т.

Данный доступ позволяет обеспечить полный гемостаз, что делает величину кровопотери минимальной, снижает риск инфекционных осложнений. Также при выполнении лапароскопической гистерэктомии есть возможность получения видеодокументации. Робот-ассистированная гистерэктомия Робот-ассистированная гистерэктомия производится при помощи системы робота Да Винчи.

К ним крепятся и затем устанавливаются в брюшную полость инструменты, которыми хирург управляет при помощи консоли робота, находясь вдали от операционного стола. Этапы операции такие же, как при лапароскопии. С помощью робота Da Vinci могут выполняться такие операции, как: субтотальная гистерэктомия, тотальная гистерэктомия, радикальная гистеркэтомия, а также расширенная гистерэктомия, то есть гистерэктомия с удалением лимфатических узлов, производимая при раке тела и шейки матки.

После робот-ассистированной гистерэктомии уже в день операции пациентке разрешается пить, переворачиваться в постели, вставать. Преимуществами робот-ассистированных операций являются: меньшая кровопотеря, меньший период реабилитации, даже в сравнении с лапароскопическолй операцией, меньший травматизм, больший радикализм операции особенно это касается операций при раке шейки и тела матки, благодаря 3D изображению оптической системы.

Подготовка к гистерэктомии матки При подготовке к операции необходимо для начала посетить отборочную комиссию на отделении гинекологии для определения показаний и даты операции. Затем пройти обследование список необходимых анализов есть на сайте. Для госпитализации рекомендуется иметь с собой компрессионные чулки или бинты для профилактики тромбоэмболический осложнений, а также 5 шприцев лекарства клексан 0,4 для подкожного введения.

В назначенный день пациент поступает на отделение, проводится предоперационная подготовка, на следующий день выполняется оперативное вмешательство. Специальной подготовки перед операцией дома не требуется. Обязательной рекомендацией после данного вида оперативного вмешательства является ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев. После вагинальной гистерэктомии влагалищной и лапароскопической операции уже в первый день послеоперационного периода вечером разрешается пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели, вставать.

На следующий день разрешается вставать, ходить и принимать пищу. Выписка осуществляется на сутки послеоперационного периода. В течение первых двух недель после операции пациенткам рекомендуют мыться под душем, после чего обрабатывать раны. Через месяц на отделении выполняется контрольный осмотр с результатами гистологии и последующими рекомендациями.

Лапароскопия матки Показания к лапароскопическому удалению матки гистерэктомия Различные гинекологические заболевания приводят к тому, что у женщины необходимо провести хирургическое вмешательство и удалить матку. Основные показания к гистерэктомии: обильные перманентные влагалищные кровотечения; миома фибромиома матки ; эндометриоз когда ткань внутренней оболочки матки разрастается в неположенных для нее местах, таких как маточные трубы, брюшная полость и. Удаление матки лапароскопическим методом Существует 2 основных лапароскопических метода: лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия — сочетание лапароскопии и влагалищной гистерэктомии. Используется для иссечения эндометриоза, спаек, удаления яичников, маточных труб удалениеи иссечения верхней части связочного аппарата матки. Также во время операции брюшную полость наполняют углекислым газом, та надувается как шарообразный купол и не мешает проведению манипуляций на органах. Данную операцию используют для полного удаления матки. Матку отсекают также отсекают маточные трубы и яичники при необходимостии перевязывают маточные артерии. Подготовка к операции